Всі 9 місяців вагітна жінка не тільки виглядає особливо, але і живе за іншими правилами, дотримуючись певні заборони на їжу і активність. І все це для того, щоб її дитина народилася в строк і здоровим. Причому в більшості випадків, наскільки він буде здоровим, залежить від строків народження.
Варто відзначити, що з січня 2012р. недоношеними в нашій країні вважаються діти, народжені з 22 (раніше було 28) за 37 тиждень вагітності. Це стало можливо завдяки поліпшенню неонатальної допомоги та появи нового сучасного обладнання.
Що ж таке передчасні пологи, і хто перебуває в групі ризику?
• Наявність передчасних пологів при попередніх вагітностях. Найбільш важливий чинник ризику, який вказує на те, що в організмі жінки вже є збій, і він з великою часткою ймовірності проявить себе знову.
• Наявність інфекційних процесів в організмі жінки (причому сюди відносяться як інфекції статевих шляхів, так і системні). Це такий же важливий фактор, як і перший. І дуже часто повторні передчасні пологи зустрічаються у жінок з хронічними інфекціями.
• Психоемоційний стрес і важка робота. У будь-якому своєму прояві ці фактори можуть викликати передчасні пологи. Навіть звичайна незадоволення своїм місцем роботи або статус незаміжньої жінки тягнуть за собою певні переживання.
• Соціально-економічний статус. Доведено, що частіше народжують передчасно жінки з бідних країн та малозабезпечених сімей.
• Вік до 18 і старше 35 років.
• ЕКО – ризик передчасних пологів підвищений в 10 разів порівняно із звичайною вагітністю, а при багатоплідній вагітності ще вище, причому з кожним плодом ризик зростає.
• Діагностичний амніоцентез.
• Спосіб життя та зловживання алкоголем, нікотином, наркотиками.
• Недостатня або надмірна маса тіла.
• Наявність кесаревого розтину при попередніх вагітностях в 3 рази збільшує ризик передчасних пологів.
• Якщо вагітна жінка свого часу була також передчасно народжена, ймовірність того, що у неї пологи почнуться раніше покладеного терміну, зростає у 2 рази. Вчені поки не можуть цього пояснити, але ймовірно існує якась генетична обумовленість.
• Чоловіча стать плоду. З усієї маси передчасно народжених дітей хлопчики складають майже 60%, причому народжуються на ранніх термінах. Також вони частіше хворіють і гинуть в перший рік життя.
Діагностика передчасних пологів
Діагностика передчасних пологів дуже складна, і в більшості випадків базується на клінічних ознаках. Якщо потягнуло живіт або поперек, жінок стрункими рядами укладають у відділення патології вагітних і годують гинипралом, магнезією і масою інших препаратів, хоча із загальної кількості цих жінок, насправді мають справжні передчасні пологи тільки 20%, а у 62% біль взагалі не пов’язана з поточною вагітністю.
На сьогоднішній день існують два точних методів діагностики ранніх пологів – це фибронектиновый тест і довжина шийки матки, визначена при вагінальному УЗД. Найбільш точним маркером, що дає майже 100% результат і прогноз на найближчі 2 тижні, є фибронектиновый тест, але так як його поки немає на території нашої країни, зупинятися на ньому не має сенсу. А от довжина шийки матки – доступний і досить інформативний показник. Якщо за результатами УЗД шийка 3 см, а доктор вимагає госпіталізації, можна відмовитися, так як загрози для вагітності немає. 2,5 см також не вимагають лікування, лише простого спостереження. 1,5 см і менше – швидше за все насправді є справжні передчасні пологи, і необхідна госпіталізація. Пам’ятайте, що такий популярний у нашій країні метод, як накладання шва на шийку матки, поки не підтвердив своєї ефективності, а також має масу протипоказань та побічних реакцій. Більш того, він не може бути використаний при шийці 1 см і менше, хоча суцільно і поруч шийка зашивається і при 3-4 див. У цьому випадку від такої процедури більше шкоди і ніякої користі.
Ознаки, що вказують на можливість передчасних пологів
• Тягне або переймоподібний біль внизу живота і попереку, тривалістю не менше 30 секунд, що виникає з певною регулярністю, як правило, з інтервалом, що не перевищує 10 хвилин.
• Тривалий і стійкий гіпертонус, що супроводжується хворобливістю і не проходить після прийому но-шпи ” або папаверину.
• Кров’янисті або водянисті виділення з статевих шляхів. Дуже важливий і небезпечний ознака загрозливих передчасних пологів, причому може виникнути без будь-яких больових відчуттів взагалі.
Що робити, якщо з’явилися симптоми, що вказують на загрозу передчасних пологів?
Викликати машину швидкої допомоги і настояти, щоб вас відвезли в спеціалізований перинатальний центр зі всією необхідною сучасною апаратурою для надання реанімаційної допомоги матері і новонародженого.
